مطالعهای جدید نشان میدهد فقر باعث تغییر مغز کودکان میشود
شنبه 14 شهریور 1405 - 13:50
مطالعهای نشان میدهد فقر باعث تغییر مغز کودکان میشود
بزرگترین یافته غافلگیرکننده مطالعه ABCD تا به امروز، اهمیت فقر است.
بهروزرسانی شده در ۴ سپتامبر ۲۰۲۶ | بازبینی شده توسط تایلر وودز
نکات کلیدی:
مطالعه مستمر ABCD نزدیک به ۱۲۰۰۰ کودک را دنبال میکند تا مشخص کند چه چیزی پیشدرآمد و چه چیزی پیامد مصرف مواد است.
بسیاری از تفاوتهای مغزی مرتبط با مصرف زودهنگام مواد، پیش از آنکه کودکان شروع به مصرف مواد کنند، وجود داشته است.
تحقیقات جدید نشان میدهد که شرایط اجتماعی-اقتصادی، قویترین پیوندها را با رشد مغز دارند.
بزرگترین مطالعه طولی تصویربرداری مغز در آمریکا که به رشد مغز از دوران پیشنوجوانی تا بزرگسالی جوان میپردازد، با در نظر گرفتن تأثیرات مواد مخدر و الکل بر مغز آغاز شد. شاید غافلگیرکنندهترین نتیجه آن تا به امروز، تأثیر فقر بر مغز در حال رشد باشد.
برای دههها، محققان حوزه اعتیاد با یک دوراهی اساسی «مرغ و تخممرغ» مواجه بودند. هنگامی که فردی که الکل، شاهدانه یا سایر مواد را مصرف میکرد، اسکن مغزی غیرطبیعی داشت، هیچکس نمیتوانست بگوید که آیا این تفاوت پیش از شروع مصرف مواد وجود داشته یا بعداً ایجاد شده است. مطالعه «رشد شناختی مغز نوجوانان» (ABCD) برای کمک به پاسخ به این سؤال طراحی شده است.
این ایده اولین بار در سال ۲۰۱۳ از طریق تحقیقات مشترک در زمینه اعتیاد در مؤسسه ملی سلامت (NIH) شکل گرفت. هدف اولیه آن، اسکن مغز کودکان پیش از آن بود که اکثر آنها مواد را امتحان کنند و سپس دنبال کردن آنها در طول سالهایی که بیشترین خطر سوءمصرف مواد وجود دارد. از سال ۲۰۱۵، مطالعه ABCD تعداد ۱۱۸۸۰ کودک را در ۲۱ مرکز ثبتنام کرد که از سنین ۹ تا ۱۰ سالگی شروع شد. این کودکان تحت تصویربرداری مغزی، تستهای شناختی و روانپزشکی، جمعآوری نمونههای زیستی و ارزیابیهای دقیق از خانهها، مدارس، محلهها، سلامت و مواجهه با مواد قرار گرفتند. همین جوانان به طور مکرر تا اوایل بزرگسالی مورد معاینه قرار خواهند گرفت. این مطالعه همچنین دادههای خود را در اختیار دانشمندان قرار داد.
هنگامی که NIH اولین مجموعه داده بزرگ پایه را در سال ۲۰۱۸ منتشر کرد، نورا ولکو، مدیر مؤسسه ملی سوءمصرف مواد، توضیح داد که چرا شروع مطالعه قبل از شروع مصرف مواد اهمیت دارد. او گفت که محققان قادر خواهند بود تصاویر مغزی را قبل و بعد از مصرف الکل، نیکوتین و سایر مواد در همان سوژهها مقایسه کنند. این همان وعده بود. هشت سال بعد، این وعده در حال محقق شدن است.
آنچه ABCD تاکنون درباره سوءمصرف مواد به ما آموخته است
اولین اطلاعات در تحلیل سال ۲۰۲۴ از ۹۸۰۴ شرکتکننده ABCD به دست آمد؛ ۳۴۶۰ نفر گزارش دادند که قبل از ۱۵ سالگی مصرف الکل، نیکوتین، شاهدانه یا ماده دیگری را آغاز کردهاند. الکل با اختلاف زیاد رایجترین ماده بود. اکثر تفاوتهای ساختار مغزی مرتبط با شروع زودهنگام، از قبل در سنین ۹ تا ۱۱ سالگی، یعنی قبل از اینکه کودکان شروع به مصرف مواد کنند، وجود داشت. این یافته نشان میدهد که برخی ویژگیهای مغزی ممکن است حسطلبی، تکانشگری یا آسیبپذیری نسبت به آزمایشهای زودهنگام را افزایش دهند. مواجهه با مواد ممکن است سپس رشد بعدی را تغییر دهد. مطالعه ABCD میتواند هر دو طرف این توالی را مشاهده کند، زیرا قبل از شروع مصرف آغاز شده و پس از آن ادامه مییابد.
یافتههای اجتماعی به همان اندازه مهم هستند. برای نیکوتین، تحلیلهای اولیه نشان داد که مصرف عمدتاً از طریق ویپینگ (سیگار الکترونیکی) بوده و مصرف همسالان یک پیشبینیکننده قوی و آیندهنگر است. برای الکل و سایر مواد، سابقه خانوادگی، نظارت والدین، علائم برونسازی، مشکلات سلامت روان، خواب و رفتار همسالان، بارها به عنوان بخشهای معنادار خطر ظاهر شدند.
شاهدانه نگاه اولیهای به آنچه اندازهگیریهای مکرر ممکن است آشکار کند، ارائه میدهد. تحلیل سال ۲۰۲۶ در ABCD، خودگزارشدهی را با سمشناسی مو ترکیب کرد. نوجوانانی که مصرف شاهدانه را آغاز کردند، در طول زمان پیشرفت کمتری در یادگیری، حافظه اپیزودیک، حافظه کاری و تواناییهای مرتبط نسبت به غیرمصرفکنندگان نشان دادند. این سیگنال هیچ کاریکاتوری از آسیب ناگهانی و جهانی مغز نبود. اما نوجوانان مصرفکننده شاهدانه شروع به عقب افتادن کردند؛ آنها در سالهایی که شناخت باید بهبود مییافت، دچار تأخیر رشدی شدند. در نتیجه، نوجوانانی که از شاهدانه استفاده میکردند، به نظر میرسید درجا میزنند یا در بهترین حالت، کمتر از غیرمصرفکنندگان پیشرفت میکنند.
غافلگیری فقر
شاید چشمگیرترین نتیجه اصلاً مربوط به مواد مخدر نباشد. در سال ۲۰۲۶، اسکات مارک، نیکو دوسنباخ و همکارانشان در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن، ۶۴۹ متغیر بیولوژیکی، روانشناختی، اجتماعی و محیطی را با ساختار و عملکرد مغز در نزدیک به ۱۲۰۰۰ کودکِ مطالعه ABCD مقایسه کردند. از ۴۰ متغیری که بیشترین ارتباط را با عملکرد مغز داشتند، ۳۷ مورد اجتماعی-اقتصادی بودند. از ۴۰ مورد برتر مرتبط با ساختار مغز، ۳۵ مورد اجتماعی-اقتصادی بودند. درآمد خانواده، مالکیت خانه، فقر محله، حملونقل و منابع اجتماعی، تأثیرات هوش (IQ)، سبک فرزندپروری، سابقه پزشکی و صدها معیار دیگر را تحتالشعاع قرار دادند.
دوسنباخ شرایط اجتماعی-اقتصادی را عمیقترین اثر در میان عواملی که تیم بررسی کرد، نامید. مارک آن را «فیل در مغز» نامید. معیارهای اجتماعی-اقتصادی حدود ۱۶ درصد از تغییرات در عملکرد مغز را تشکیل میدادند - سیگنالی بهطور غیرمعمول بزرگ در این زمینه. مغز کودکانی که فرصتهای اجتماعی-اقتصادی کمتری داشتند، «کمهوشتر» به نظر نمیرسید. در عوض، آنها بیشتر شبیه مغز کودکان خسته و پراسترس بودند. قویترین ارتباطات در سیستمهای حسی و حرکتی ظاهر شد که نسبت به کمخوابی روزانه و استرس مزمن حساس هستند، نه صرفاً مناطقی که به عنوان مراکز هوش شناخته میشوند. پس از تعدیل برای فرصتهای اجتماعی-اقتصادی، حدود ۷۰ درصد از ارتباطات مغز-هوش که قبلاً مشاهده شده بود، دیگر از نظر آماری معنیدار نبودند. بنابراین، محیط اجتماعی-اقتصادی آنها نقشی محوری برای کودکان ایفا میکرد. کارهای قبلی ABCD قبلاً نشان داده بود که فقر خانوار و محله با تفاوتهایی در سازماندهی ماده سفید و محتوای آب بیشتر در فضاهای مغزی مرتبط است که نشانه احتمالی فرآیندهای نورو-التهابی است. مطالعه دیگری تفاوتهای مربوط به درآمد را در حجم هیپوکامپ سوژهها یافت.
اینها یافتههای مشاهدهای هستند، نه اثبات اینکه یک مسئله خاص مغز کودکان را تغییر داده است. اما با هم، نکته فوقالعادهای را بیان میکنند: آنچه در یک اسکن مغزی ظاهر میشود، ممکن است تا حدی منعکسکننده این باشد که آیا کودک خوب میخوابد، احساس امنیت میکند، سختی مالی مزمن را تجربه میکند، حملونقل قابل اعتماد دارد یا در جامعهای با منابع کافی زندگی میکند. محیط، بیولوژی شکلدهنده در حال تکوین است.
چرا فقر در داستان اعتیاد جای دارد
فقر باعث همه اعتیادها نمیشود و من صدها پزشک، مدیر اجرایی و سلبریتی معتاد را ارزیابی و درمان کردهام که ثابت میکند ثروت مصونیتی در برابر اعتیاد ایجاد نمیکند. اما استرس مزمن، خواب مختلشده، مصرف و دسترسی به مواد در محله، فشار خانوادگی، دسترسی محدود به درمان و گزینههای ایمن کمتر، میتواند هم بر رشد مغز و هم بر فرصتهای استفاده از مواد تأثیر بگذارد. همان شرایط اجتماعی-اقتصادی که اثر قابل اندازهگیری بر مغز میگذارد، ممکن است شکل دهد که چه کسی مصرف مواد را زودتر شروع میکند، چه کسی مصرف را تشدید میکند و چه کسی کمک دریافت میکند.
مهمترین سالها اکنون هستند
اکثر شرکتکنندگان ABCD اکنون ۱۷ تا ۱۹ ساله هستند. در یک یا دو سال آینده، این مطالعه باید برای علم اعتیاد حتی ارزشمندتر شود. شرکتکنندگان بیشتری از اولین مصرف یا آزمایش مواد به مصرف مکرر الکل، نیکوتین و شاهدانه حرکت خواهند کرد. برخی متوقف خواهند شد. برخی دچار اعتیاد خواهند شد، اما اکثر آنها نخواهند شد. این تنوع به محققان اجازه میدهد سؤالاتی را بپرسند که ABCD برای پاسخ به آنها ساخته شده است. کدام تفاوتهای مغزی پیش از مصرف مواد وجود داشت؟ کدام تغییرات پس از مواجهه سنگینتر یا مداومتر رخ داد؟ آیا الکل، ویپینگ و شاهدانه اثرات متمایزی دارند یا مسیرهای رشدی مشترکی دارند؟ با مصرف چندگانه مواد چه اتفاقی میافتد؟ کدام نوجوانان با وجود ریسک بالا، تابآور هستند؟ چه عوامل خانوادگی، مذهبی، مدرسهای، محلهای یا عوامل دیگر از آنها محافظت میکند؟
ABCD در حال ارائه یافتههای غیرمنتظره و راهی منحصربهفرد برای تماشای این است که چگونه آسیبپذیری، مواجهه، محیط و رشد با هم آشکار میشوند. دشوارترین و پرهزینهترین بخش ABCD، ساختن کل سیستم پیچیده برای آزمایشهای مکرر بود. پس از ده سال، پرخطرترین دورهای که برای مشاهده آن طراحی شده بود، سرانجام در حال نمایان شدن است.